診断のチェックポイント

【1】病歴

❶歩行障害は急激(数分以内～数日以内)に出現したのか，徐々に増悪したのか

●脳卒中，多発性硬化症，脊髄損傷，脊髄梗塞などでは，歩行障害が出現から数分以内に完成する。

●Guillain-Barré症候群では，両側下肢遠位部から麻痺が出現して，数日の経過で麻痺が上行して上肢にまで至る。

●神経変性疾患(Parkinson病，脊髄小脳変性症など)を原因とする場合は，数か月～数年をかけて歩行障害が徐々に増悪する。ほとんどの筋疾患においても，歩行障害の出現は緩徐である。

❷歩行障害の出現に，外傷が前駆しているか：症状出現に外傷が前駆している場合には，脳挫傷，慢性硬膜下血腫，脊髄損傷，骨折(腰椎圧迫骨折，大腿骨頸部骨折など)などが考えられる。

❸局所の疼痛があるか。

●腰痛症，変形性股関節症，変形性膝関節症では，病変部の疼痛によって歩行が障害される。疼痛がさらに増悪すると歩行量が