診断のチェックポイント

　黒色皮膚腫瘍の鑑別は，頻度や重要性から脂漏性角化症，基底細胞癌，色素細胞母斑，悪性黒色腫の4つが重要である。

【1】病歴

❶中高年になり同様の病変が増えてきたか(→脂漏性角化症)。

❷小病変から出血を伴うか(→基底細胞癌)。

❸幼少期から存在するか(→先天性色素細胞母斑)。

❹短期間に増大しているか(→悪性黒色腫)。

【2】身体所見

❶脂漏性角化症：境界明瞭な褐色斑(日光黒子)ないしわずかに隆起する局面，あるいは疣状病変として生じる。隆起の目立つ病変は皮膚に張りつけたような外観を示し，脂性の鱗屑・痂皮を伴う(図1図)。

❷基底細胞癌：一般的な結節型は表面に半透明感があり，潰瘍形成，毛細血管拡張，辺縁部の巻き込みを伴う。また，小病変から出血がみられる。表在型は平坦かつ不整形の黒色斑を呈する。日本人の場合，約9割が色素性であり，一部でも黒色調を示すことが多い(図2図)。

❸後天性色素細胞