緊急処置

【1】緊急対応：重度のアシドーシスは心機能不全や致死的不整脈を引き起こすため，早急に原疾患の治療を行う。

【2】呼吸性アシドーシス

❶急性高炭酸ガス性呼吸不全の一部の患者には，バッグバルブマスクまたは非侵襲的換気療法(NIV：noninvasive ventilation)が適応になる。

❷動脈血二酸化炭素圧(PaCO₂)は，多くの場合NIVで改善するが，効果のない患者には気管挿管を行い人工呼吸管理を開始する必要がある。

【3】代謝性アシドーシス

❶治療の一般原則として急性代謝性アシドーシスにより重度のアシデミア(pH 7.1未満)が生じた場合，炭酸水素ナトリウム投与を開始する。

❷また，重度の急性腎障害を併発した場合，pH 7.1～7.2の患者に対しても炭酸水素ナトリウム投与を行う。このような患者に対する炭酸水素ナトリウム投与は透析を回避できる可能性があり，生存率を改善する可能性がある(La