［Ⅰ］低ナトリウム血症

緊急処置

　重度の低ナトリウム(Na)血症(120mEq/L以下)では緊急処置が必要である。意識レベルの低下やけいれん，昏睡を呈するときは血液検査から容易に診断できる。

【1】低Na血症をすみやかに改善させるために3％高張食塩水を点滴投与する。

【2】ただし，血清Na濃度を急速に上昇させると浸透圧性脱髄症候群が生じるので，血清Na濃度を頻回に測定し，その上昇速度を1日で10mEq/L以下とする。

【3】血清Na濃度が120mEq/Lに達するか神経症状が改善した時点で，3％高張食塩水の点滴は中止する。

【4】浸透圧性脱髄症候群のリスク因子は慢性発症，血清Na濃度105mEq/L以下，低カリウム(K)血症，肝障害，アルコール中毒，糖尿病，低栄養，閉経前女性であり，補正速度を1日6mEq/L以下にとどめる。

【5】急速補正では6時間で6mEq/L以内という“6のルール”がある。