緊急処置

【1】意識障害があれば呼吸・循環を最優先に確認する。

❶呼吸：有効換気がなければ直ちに呼吸補助を開始

❷循環：血圧がなければ心臓マッサージを開始

【2】以上の呼吸・循環を最初にチェックし，心肺蘇生の遅れがないようにする。

診断のチェックポイント

❶身体診察を何よりも優先：患者を診て触れてバイタルを感じ，臨床所見から方向性を判断する。鑑別疾患を幅広く考え治療効果を確認しながら診断を進める。検査は自分の鑑別を確かめるために行うもので，検査ありきではない。

❷意識状態の評価：Japan Coma Scale(表1図：定性的)かGlasgow Coma Scale(表2図：定量的)を用いて評価する。乳幼児は成人と評価方法が異なることや，時間単位で意識状態は変化することに注意する。

■定義

❶外からの刺激に対して適切な反応が困難な状態をいう。睡眠など生理的で可逆的な反応困難は意識障害ではない。

❷小児は年齢に