診断のチェックポイント

【1】病歴：めまい・ふらつきの病歴を聴取する。

❶いつからか

❷持続時間

❸きっかけの有無

❹反復の有無

❺随伴症状(聴覚やその他の脳神経症状)

❻脳神経症状を伴う症例では緊急を要する場合が多い。

【2】身体所見

❶注視眼振検査

●正面，左右30度，上下30度の視標を注視させ，眼振を観察する。

●定方向性眼振(Ⅰ度：図1a図，Ⅱ度：図1b図，Ⅲ度：図1c図)は末梢前庭障害の急性期によくみられる。

●左右注視方向性眼振(図1d図：右注視時は右向き，左注視時は左向き眼振：Bruns眼振)は脳幹の障害を示唆する。大打性(この場合右)が患側であることが多い。

●振子様眼振(急速相と緩徐相の区別がつかない)は先天性眼振や中枢性の障害で認める。

●その他，注視の保持の障害やsaccadic intrusion(急速眼球運動が左右に連発する)，square-wave jerk(inter-saccadic