診断のチェックポイント

■定義：鼻閉は鼻粘膜の腫脹，鼻茸，鼻漏によって鼻腔通気度が低下して生じる。しかし，鼻腔通気度が低下しても患者の症状の「鼻閉感」とは必ずしも一致しない場合もある。

【1】病歴

❶いつから鼻閉が出現しているか：季節性である場合には花粉症，アレルギー性鼻炎があり，持続性の場合には通年性アレルギー性鼻炎，急性・慢性鼻副鼻腔炎，鼻茸症などの腫瘤性病変が考えられる。

❷片側性か両側性か，左右交代制に出現するか：一般に鼻閉は両側性の場合が多いが，片側性では鼻茸などを伴う鼻副鼻腔局所病変を考える。下鼻甲介粘膜にはnasal cycleがあり，数時間ごとに左右粘膜が交代性腫脹する。

❸鼻閉を伴う鼻副鼻腔疾患で生じる症状を聞く：黄色あるいは透明な鼻汁，くしゃみ，咳，耳閉感，においがしないなど。

【2】身体所見：通常，鼻閉をきたす場合の身体所見の異常は，頸部腫脹をきたしていないか(鼻副鼻腔癌の頸部転