今日の診療
診断

頸部腫瘤(前頸部を除く)
Neck Masses(Excluding Anterior)
安松 隆治
(近畿大学主任教授・耳鼻咽喉・頭頸部外科学)

緊急処置

 感染や出血を伴って急激に腫脹し,気道狭窄をきたすリスクが高い場合は,原疾患に対する処置や気道確保を要することがある。

診断のチェックポイント

定義

❶頸部の範囲として,頭側は下顎骨の下縁から乳様突起を結ぶ線で,足側は鎖骨上縁で区切られた領域である。前頸部を除くと顎下部,側頸部,後頸部に分類される。

❷これらの部位には主に顎下腺,胸鎖乳突筋,頸部リンパ節が局在し,総頸・内・外頸動脈,内・外頸静脈,リンパ管,迷走・舌下・副・交感・頸神経などが走行している。これらに起因する先天性疾患,炎症や腫瘍性疾患が頸部腫瘤の原因となり,年齢,部位によって疾患に特徴がある。

【1】病歴

❶発見の時期

幼小児では頸部リンパ節腫脹をきたす炎症性疾患のことが多い。

特異的炎症性疾患として川崎病の鑑別が重要である。

❷大きさの変化,症状

急速に増大する場合には,腫瘤内部の出血や感染の合併を疑う。

痛みを伴う場合,腫瘤自

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