条件を追加

項部硬直

Nuchal Stiffness

菅原　正伯

（秋田大学医学部附属病院・脳神経内科医長）

ＧＬ

・細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014

・脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕

緊急処置

　項部硬直を含む髄膜刺激症状を認め，発熱，頭痛，意識障害を伴う場合は，髄膜炎，くも膜下出血の可能性が高い。

【1】髄膜炎：髄液，血液培養検体を採取したあとに，すみやかにempirical therapyを開始する。「細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014」に副腎皮質ステロイドの併用は炎症性サイトカイン放出を抑制し，神経障害，転帰不良を軽減させる可能性が示されている。

【2】くも膜下出血：絶対安静を保って血圧コントロールを行いつつ，脳神経外科医にコンサルテーションする。

診断のチェックポイント

　患者頸部の筋トーヌスを評価したあとに，項部硬直の診察を行うこと。

❶はじめに，患者の後頭部に両手を添えて，左右へ回旋して，患者の頸部の可動域，筋トーヌスを評価する。

❷それから，ゆっくり頭部を挙上して頤が胸壁につくと

残り約2200文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a002b004z0004）