診断のチェックポイント

　爪の色調変化は，爪甲の質の変化や肥厚，爪甲へのメラニンの沈着，爪甲と爪床との接着状態，爪甲下出血，爪床の色調変化など，さまざまな原因により生じる。

❶白色調の爪

●爪真菌症：爪白癬，爪カンジダ症。

●爪母や爪床の角化異常：爪乾癬。

●爪甲の爪床からの剝離(爪甲剝離)：全身性疾患(甲状腺機能亢進症)，皮膚疾患(乾癬，扁平苔癬)，薬剤性(抗悪性腫瘍薬)，局所性(外傷性，真菌，爪甲下腫瘍)。

●爪床の変化の反映：蒼白色(チアノーゼ，貧血，Raynaud現象)，Muehrcke爪(低アルブミン血症で爪甲に横走する白線が入る)，Terry爪(肝硬変で爪甲全体がすりガラス様に白くみえる)，半々爪(腎不全で爪甲近位側が白色，遠位部が赤褐色を呈する)。

❷褐色～黒色調の爪

●爪甲内のメラニン色素の増加：悪性黒色腫，爪甲メラノーシス，薬剤性(抗悪性腫瘍薬)。

●爪甲下出血：外傷や長時間の歩行後，薬剤