診断のチェックポイント

■定義

❶正常な呼吸音には気管呼吸音，気管支呼吸音，肺胞呼吸音がある(図1図)。

●前2者の吸気および呼気時の周波数は高く，特に気管呼吸音は吸気，呼気ともに荒々しい音を聴取できる。

●気管呼吸音は頸部で，気管支呼吸音は胸骨柄結合のある気管分岐部周囲で，肺野末梢では肺胞呼吸音を聴取できる。

●肺胞呼吸音は吸気で聴取され，呼気ではほぼ聴取されない“そよ風”のような低音である。

❷呼吸音の異常では，全肺野で呼吸音が減弱するCOPD，片側で呼吸音が減弱または消失する気胸，胸水貯留，大葉性肺炎の器質化，呼気延長を伴う気管支喘息やCOPDに注意する。

❸副雑音にはラ音と胸膜摩擦音があり，ラ音は断続性ラ音，連続性ラ音に分類される(図2図)。

●断続性ラ音の水泡音は低周波(250～500Hz)のゴロゴロ音，捻髪音は高周波(500～1,000Hz)のパチパチ音で，連続性ラ音は高周波(400Hz以上)