緊急処置

【1】胸部と腹部が逆に動くシーソー呼吸がみられるときには，上気道閉塞の存在が予想され，直ちに気道確保の処置を検討しなければならない。

【2】慢性呼吸不全の患者で，呼吸筋疲労で横隔膜運動が低下した場合に奇異呼吸(胸部と腹部の動きが同調し呼吸ない)がみられる。このような換気様式が，強い呼吸困難や意識障害とともにみられるときには，直ちに人工呼吸も含めた換気のサポートを検討しなければならない。

診断のチェックポイント

■定義：スパイロメトリーで，肺活量が予測肺活量の80％未満であれば拘束性換気障害，1秒率(1秒量/努力性肺活量)が70％未満であれば閉塞性換気障害，その両方がみられれば混合性換気障害と診断される。

【1】病歴

❶換気機能障害の代表的な症状は，息切れであり，いつから，どのようなときに息切れがあるかを聴取する。単に「息切れがないか」を聞くだけでなく，より具体的に，同年代の人と比較して階段や