診断のチェックポイント

■定義：急性下痢は持続期間が2週間以内，2～4週間以内は持続性下痢，4週間以上は慢性下痢と定義される。急性下痢の90％は感染性が原因であり，慢性下痢では非感染性の原因が多い。したがって，急性下痢では頻度の高い感染性腸炎を考え，鑑別診断を進めていく。

【1】病歴：急性感染性腸炎を診断するためには，詳細な病歴の聴取が最も重要である。下痢の性状(水様便，血便など)と下痢の随伴症状(発熱，悪心・嘔吐，テネスムスなど)と食歴(肉類，魚介類など)が，特に重要である。なぜならば，これらで原因微生物を絞り込めるからである。また，周囲のヒトの様子，最近の旅行歴(特に発展途上国)，最近の抗菌薬使用を含めた内服薬歴，基礎疾患の有無などについて聞く。

❶食歴：カンピロバクター腸炎，腸管出血性大腸菌腸炎，エルシニア腸炎などは1週間以上の潜伏期もありうるため，1週間前からの食歴を聞く必要がある。生や