診断のチェックポイント

■定義：「便形状の変化が軟便あるいは水様便である。かつ排便回数が増加する状態」が下痢とされており，慢性下痢は「4週間以上下痢が持続または反復する状態」と定義されている。

【1】病歴：慢性下痢症の診断につながるため，問診はきわめて重要である。

❶便回数と便性状，腹痛の有無，発熱の有無を確認する。

❷排便回数と便性状は1日の排便回数，特に夜間に起こされる下痢回数を確認する。便性状はBristol便性状スケール(表1図)を想定して問診する。

❸腹痛は排便前に起きて排便後に軽快するか，排便後も腹痛(しぶり腹)があるのかを確認する。

❹最近の抗菌薬，糖尿病治療薬や酸分泌抑制薬の使用歴，栄養状態，体重変化，炎症性腸疾患や大腸癌の家族歴を確認する。

【2】身体所見

❶体重減少や筋力低下など全身的な栄養状態や口腔内乾燥，ツルゴールの低下など脱水の有