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下血：黒色便と血便排泄

Bloody Stool

大宮　直木

（藤田医科大学教授・先端光学診療学）

ＧＬ

・消化性潰瘍診療ガイドライン2020(改訂第3版)

・非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン(2015)

・肝硬変診療ガイドライン2020(改訂第3版)

・大腸憩室症(憩室出血・憩室炎)ガイドライン(2017)

・小腸内視鏡診療ガイドライン(2015)

緊急処置

【1】出血源を見つけ治療することが最終目標であるが，収縮期血圧が90mmHg未満，ショック指数(脈拍数/収縮期血圧)＞1，意識混濁など出血性ショックが疑われる場合は血管確保，大量輸液，酸素吸入などの初期対応をまず行う。

【2】ショック状態から離脱できない場合は輸血，気道確保など適宜行い，呼吸循環動態の安定化をはかることが先決である。

診断のチェックポイント

■定義：下血(黒色便)〔melena(tarry stool)〕は主に食道，胃，十二指腸，空腸からの出血によって生じ，血便(暗赤色便・鮮血便，hematochezia)は主に

残り約2900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a002b008z0011）