診断のポイント

【1】頭部に受傷した状況など，病歴を正確に聞き取る。

【2】意識障害を含む神経学的異常の有無を確認する。

【3】意識レベルに基づく重症度の判断を行う。

【4】嘔吐，けいれんなどの症状の有無を確認する。

【5】画像診断(CT/MRI)を行う。

【6】一次性脳損傷，二次性脳損傷の定義を理解しておくとよい。

❶一次性脳損傷：外力が身体に作用した結果，脳組織に認められる構造の破壊・損傷。

❷二次性脳損傷：全身因子が一次性脳損傷に伴う生体反応を増悪させ進展する損傷。

緊急対応の判断基準

【1】重度の意識障害に伴う気道閉塞，血圧低下などがみられる場合は，蘇生処置を優先する。

【2】意識レベル低下，瞳孔不同など脳ヘルニアサインを認めた場合，緊急でCT画像検査を行う。

【3】CTにて頭蓋内出血性病変を認めた場合，外科的治療の適応について必ず検討