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顔面外傷

Facial Injury

葉　季久雄

（平塚市民病院・救急科・救急外科部長(神奈川)）

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ＧＬ

・改訂第6版 外傷初期診療ガイドラインJATEC(2021)

・改訂第3版 外傷専門診療ガイドラインJETEC(2023)

診断のポイント

【1】触診は必須で，圧痛，感覚障害，顔面骨の轢音，開口・咬合障害を確認する。

【2】感覚器(視覚・聴覚・嗅覚)損傷の評価を行う。

【3】鼻腔，口腔，外耳道の評価を行う。

【4】顔面骨の評価(画像)を行う。

緊急対応の判断基準

【1】気道閉塞の解除と大量出血のコントロールが最優先。

【2】鼻出血，口腔出血，下顎骨骨折に伴う舌根沈下が気道閉塞を惹起し，気道確保を要する。意識障害を併発している場合や，止血処置を要する出血は確実な気道確保を行う。

【3】気道確保は経口気管挿管が原則であるが，喉頭鏡による気道確保困難時は，躊躇せず輪状甲状間膜切開を行う。

【4】大量の鼻出血に対しては，前方，後方(バルーンカテーテルを咽頭に挿入し，バルーンを膨らませて軽く引っ張る)から

残り約1600文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b001z0011）