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頸椎・頸髄損傷

Cervical Spine and Spinal Cord Injury

武田　宗和

（東京女子医科大学臨床教授・救急医学）

頻度

ときどきみる〔100万人あたり，年間49人(2018年日本脊髄障害医学会 外傷性脊髄損傷全国疫学調査)〕

診断のポイント

【1】平地での転倒(特に顔面の外傷)，交通事故，高所からの転落外傷などにより，機械的外力が頸部に加わったのち，新たに生じた，四肢・体幹の感覚異常，筋力低下，腱反射の異常。

【2】臥位での頭部の挙上困難。

【3】頸部を自発的に動かすことで生じる疼痛や四肢の知覚異常。

【4】球海綿体反射(直腸指診をしながら，亀頭部または陰核に刺激を加えることで，肛門括約筋反射が収縮する)の消失，および，肛門反射(肛門に入れた示指で肛門粘膜を刺激すると，肛門括約筋が収縮する)の消失。

緊急対応の判断基準

【1】C3レベルに達する頸椎・頸髄損傷で呼吸筋麻痺が生じている場合，人工換気を考慮する。

【2】神経原性ショックに対しては，急速輸液を行い，低血圧を防止する。

【3】上記【2】で反応がみられない場合，収縮

残り約1300文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b001z0012）