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過換気症候群

Hyperventilation Syndrome

本間　宙

（東京医科大学主任教授　救急・災害医学分野）

頻度

不安障害患者の20～80％に生じるとされており，頻度にはばらつきがある。女性に多くみられることが示唆されている。

診断のポイント

【1】広く受け入れられている診断基準がなく，他疾患の除外で診断される。

【2】他疾患が除外され，動脈血液学ガス分析でPaCO₂低下に伴う呼吸性アルカローシスを認めた場合に診断される(代謝性アシドーシスの呼吸性代償は否定せねばならない)。

【3】呼吸困難，動悸，頭痛，めまいなど，多彩な訴えが生じうる。

【4】手指の筋けいれん・硬直(いわゆるテタニー)症状は10％以下との報告もあり，決して多い随伴症状ではない。

緊急対応の判断基準

【1】気道閉塞の有無。

【2】低酸素血症・高炭酸ガス血症の有無。

【3】循環不全の有無。

【4】JCSⅢ桁以上の意識障害の有無。

症候の診かた

　まずは，「過換気症候群だと決めてかからないこと」が重要であり，他疾患が背景にある可能性を前提に診察を行う。診察を

残り約2000文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b001z0018）