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溺水

Drowning

進藤　綾夏

（君津中央病院・救急・集中治療科医長(千葉)）

頻度

ときどきみる

診断のポイント

【1】顔が水に浸かっていたという状況の確認。

【2】酸素化障害。

【3】胸部画像検査での異常陰影。

【4】誘因となる疾患および合併症の検索。

緊急対応の判断基準

【1】心停止：低酸素血症による心停止が多く，換気が最も重要な初期治療となるため，胸骨圧迫のみによる蘇生よりも人工呼吸も行う蘇生が望ましい。

【2】重篤な酸素化障害：高濃度酸素投与でもSpO₂が低値である場合は，気管挿管もしくは非侵襲的陽圧換気(NPPV：non-invasive positive pressure ventilation)を行う。

【3】自己心拍再開後や重篤な酸素化障害がある場合には，高次医療機関へ転送する。

症候の診かた

【1】呼吸：呼吸数の増加，聴診上のラ音，SpO₂の低下。

【2】意識：GCSで評価，けいれんの有無。

検査所見とその読みかた

【1】動脈血液ガス分析：P/F ratio(PaO₂/F_IO₂

残り約1600文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b001z0029）