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脳梗塞(アテローム血栓性脳梗塞)

Ischemic Stroke(Atherothrombotic Infarction)

井上　学

（国立循環器病研究センター・脳卒中集中治療科特任部長(大阪)）

頻度

よくみる〔脳梗塞の31.5％がアテローム血栓性(ATBI：atherothrombotic brain infarction)とされている〕

ＧＬ

脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕

診断のポイント

【1】突然発症の神経脱落所見をみたら，まず疑う。

【2】神経症状：四肢の片麻痺，顔面の麻痺，構音障害，失語，半身の感覚障害などが代表的。意識障害をきたすことは比較的少ない。

【3】前段階として，先行する一過性脳虚血発作(TIA：transient ischemic attack)や神経症状の増悪寛解を繰り返すことがある(一過性の脱力，片麻痺，しびれ感，黒内障など)。

【4】リスク：高血圧，脂質異常症，糖尿病，喫煙，大量飲酒，動脈硬化など。脱水もリスクになりうる。

【5】頭蓋内外の動脈狭窄が主で，全身性アテローム性血栓症，虚血性心疾患なども合併することがある。

緊急対応の判断基準

【1】4.5時間以

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初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0004）