診断のポイント

【1】多くは60歳以上。

【2】突発発症。

【3】塞栓源の多くは心房細動。

【4】BNPが高値。

【5】CT・MRIで，皮質梗塞，特に島皮質を含むことが多い。多領域に梗塞があることもあり。

【6】閉塞血管の再開通現象。

【7】出血性梗塞を呈することが多い(図1図)。

緊急対応の判断基準

【1】脳梗塞発症後，4.5時間以内であれば静注血栓溶解(rt-PA)療法の適応。「静注血栓溶解(rt-PA)療法適正治療指針第三版」を厳守し投与を決める。

【2】脳梗塞発症後，24時間以内の脳主幹動脈閉塞であれば，機械的血栓回収療法の適応を考慮。適応があれば，高次医療機関へ搬送する。

【1】脈：不整でないか？不整の場合は心房細動を疑い，心電図検査を行う。

【2】心雑音：多くの場合で，心雑音を聴取できる。心房細動，心筋症，弁膜症，心筋梗塞