診断のポイント

【1】局所脳または網膜の虚血に起因する神経機能障害の一過性エピソード。

【2】症候は24時間以内に消失。

【3】画像所見で急性脳梗塞の所見を伴わない。

【4】脳梗塞発症リスクを迅速に評価する。

【5】めまい，失神，片頭痛などとの鑑別を要する。

【6】一過性脳虚血発作(TIA)と脳梗塞を包括した，急性脳血管症候群(acute cerebrovascular syndrome)という概念を意識して対応する。

緊急対応の判断基準

【1】発症後24時間以内の神経症候を認める場合は，脳卒中を疑って脳卒中診療施設へ緊急搬送する。

【2】神経症候が消失している場合も，1)発症後早期(例えば48時間以内)の場合や，2)発症後7日以内に2回以上の発作を認めた場合，3)発症後7日以内で脳卒中発症リスク予測スコアであるABCD²スコア(表1図)が高値(