診断のポイント

【1】顔面を含まない麻痺(四肢麻痺，両側下肢麻痺，片麻痺)，感覚障害，膀胱直腸障害，高度の頸部痛・腰背部痛。

【2】大動脈解離や，そのほかの大動脈の手術の術中・術後。

緊急対応の判断基準

【1】片麻痺の際には脳梗塞との鑑別が重要。

【2】脊髄硬膜外血腫症例を，脳梗塞と誤診し組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA：tissue plasminogen activator)を投与すると重篤な転帰となる。

【3】脊髄硬膜外血腫は，緊急で外科的治療が必要。

【1】脊髄の血管支配

❶前脊髄動脈は脊髄腹側を縦走し，途中，中心溝動脈を原則左右1本ずつ総数約200本分岐し，脊髄の腹側の3分の2の主に灰白質を栄養する。中心溝動脈1本の閉塞では脊髄の片側の梗塞が生じる。

❷脊髄背側には2本の後脊髄動脈があり，脊髄の背側3分の1を栄養する。2本の後脊髄動脈と前脊髄動脈の間には軟膜動脈叢が存