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脳炎

Encephalitis

新堂　晃大

（三重大学教授・神経病態内科学）

頻度

ときどきみる

ＧＬ

・単純ヘルペス脳炎診療ガイドライン2017

・細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014

診断のポイント

【1】意識障害

【2】発熱

【3】けいれん発作

【4】神経巣症状

【5】(脳脊)髄液細胞数増多

【6】画像異常

【7】脳波異常

緊急対応の判断基準

【1】気道(airway)，呼吸(breathing)，循環(circulation)に異常をきたすことがあり，ABCアプローチによる評価を行う。舌根沈下による気道閉塞，呼吸抑制などを認めた際には，気管挿管などの処置を躊躇なく行う。

【2】脳浮腫などに伴い脳ヘルニアをきたすことがあるため，視神経乳頭浮腫，一側瞳孔散大，動眼神経麻痺，除脳硬直などの出現に注意を要する。このような所見を認めた際には，前述したABCの確保がまず優先され，急ぎ画像検査などを施行し対処法を検討する。

症候の診かた

　単純ヘルペスウイルスによる脳炎は，側頭葉や大脳辺縁系を好発部位とし

残り約2500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0020）