頻度
あまりみない
診断のポイント
【1】原因不明の慢性頭痛。
【2】多発脳神経障害。
【3】頭部MRIガドリニウム造影T1強調画像で増強効果を伴う肥厚した硬膜の確認。
【4】ANCA関連血管炎,サルコイドーシス,IgG4関連疾患,関節リウマチの併発。
【5】転移性腫瘍,感染性肥厚性硬膜炎の除外。
症候の診かた
【1】頭痛:初発症状の35%,全経過中の70%に出現する症状であり,亜急性・慢性に出現する。髄膜刺激徴候は伴わないことが多い。
【2】脳神経症状:60%に脳神経障害を認め,半数以上は複数の脳神経が障害されており,視神経,外転神経,動眼神経,内耳神経の順に多い。症状としては視覚障害,複視,聴覚障害が多く,下位の脳神経障害は比較的少ない。
【3】発熱:全経過中25%に認めるが,ANCA関連血管炎に伴う症状として出現している頻度が高い(J Neurol Neurosurg Psychiatry 85: 732