診断のポイント

【1】四肢・体幹症状・歩行障害だけでなく，排尿・排便障害を呈することあり。症状の進行速度(急性悪化，緩徐進行性)に注意が必要。

【2】脊髄腫瘍は，その局在によって硬膜外腫瘍，硬膜内髄外腫瘍，髄内腫瘍に分類される。

❶硬膜外腫瘍

●骨軟部腫瘍と重複する部分が多分にある。

●中高年以上あるいは悪性疾患の既往があれば，転移性脊椎腫瘍の可能性を考慮する。

❷硬膜内髄外腫瘍

●神経鞘腫および髄膜腫の良性腫瘍が代表的である。

●わが国での統計では，神経鞘腫の頻度が高い。

●髄膜腫は女性に多く発生する傾向がある。

❸髄内腫瘍

●良性腫瘍である上衣腫の頻度が高い。

●その他には，星細胞腫あるいは血管芽腫が代表的である。

●血管病変である海綿状血管腫も髄内腫瘍と同様に扱う。

●悪性浸潤性腫瘍の頻度は低いが，可能性としては考慮する必要がある(特に小児・若年者)。

緊急対応の判断基準

　急性麻痺症状，高度の感覚