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視神経脊髄炎

Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders(NMOSD)

磯部　紀子

（九州大学大学院教授・神経内科学）

頻度

あまりみない

ＧＬ

多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン2023

診断のポイント

【1】急性発症。

【2】難治性の嘔吐や吃逆，片眼または両眼の視力障害，複視，運動・感覚障害，排尿障害を呈する。

【3】血清中にアクアポリン4(AQP4)抗体が存在。

【4】MRI上，視交叉に及ぶ視神経病変，長い脊髄病変，脳幹最後野に病変をきたす。

【5】障害度が強い。

症候の診かた

【1】吃逆・嘔吐：繰り返す症状により，しばしば消化器内科を受診し，内視鏡検査を中心とする精査が行われることがある。

【2】視力障害：経過中，約6割に視神経炎が出現し，その3分の1(全体の2割弱)で両側性に，霧視，視力低下，水平性半盲などがみられる(Sci Rep 11: 607, 2021)。視神経炎の約半数で眼球運動時痛を認める(Ophthalmology 126: 1385-1398, 2019)。

【3】感覚障害・疼痛：脊

残り約2400文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0030）