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急性散在性脳脊髄炎

Acute Disseminated Encephalomyelitis(ADEM)

中島　一郎

（東北医科薬科大学教授・脳神経内科学）

頻度

あまりみない

ＧＬ

多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン2023

診断のポイント

【1】中枢神経疾患の既往がない多巣性の炎症性脱髄疾患である。

【2】発熱で説明できない脳症がある。

【3】脳MRIで特徴的な画像を認める。

【4】一部でミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白(MOG：myelin oligodendrocyte glycoprotein)に対する血清自己抗体(MOG抗体)を認める。

緊急対応の判断基準

【1】意識障害を伴うけいれん重積に対処するためにはICU管理が必要となる。自施設で挿管，麻酔管理が困難な場合，高次医療機関へ搬送する。

【2】症状が重篤な場合，メチルプレドニゾロン大量静注療法に加えて血漿浄化療法もしくは免疫グロブリン大量静注療法が適用される。自施設で実施困難な場合，実施可能な施設へ搬送する。

症候の診かた

【1】多くの場合，急性散在性脳脊髄炎(ADEM)は単相性

残り約1400文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0031）