条件を追加

自己免疫性脳炎

Autoimmune Encephalitis

飯塚　高浩

（北里大学診療教授・脳神経内科学）

頻度

あまりみない

診断のポイント

【1】急速進行性(＜数か月)の精神・行動異常，記銘力障害，意識障害。

【2】(脳脊)髄液細胞数増加・オリゴクローナルバンド陽性。

【3】脳炎を示唆する頭部MRI異常所見。

【4】抗NMDA受容体脳炎：若年女性に好発し，卵巣奇形腫を合併し，意識障害とジスキネジアが持続する。

緊急対応の判断基準

　抗NMDA受容体脳炎：50～60％は急性期に人工呼吸器装着が必要となるため，本疾患を疑ったら早期に専門施設へ搬送する。

症候の診かた

【1】発熱・頭痛に引き続き幻覚・妄想が急速に出現した若年女性：抗NMDA受容体脳炎を疑う。

【2】抗NMDA受容体脳炎：昏睡・無反応にもかかわらず，口・顔面・四肢に多彩な不随意運動が持続する。

【3】片側下部顔面筋と同側の前腕が一瞬収縮するfaciobrachial dystonic seizure：抗LGI1脳炎に特異的な発作。

【4】精神・行動異常，記銘

残り約2500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0032）