診断のポイント

　片頭痛は「国際頭痛分類(第3版)」では6つのサブタイプに分類される(表1図)。ここでは最も頻度の高い「前兆のない片頭痛」の診断のポイントを示す。

【1】繰り返す中程度以上の頭痛。

【2】日常的な動作により頭痛が増悪。

【3】頭痛時に悪心，嘔吐，音過敏，光過敏を伴う。

【4】片側性，拍動性。

【5】頭痛の持続時間は半日～3日。

緊急対応の判断基準

【1】頻回に嘔吐する場合。

【2】くも膜下出血などの緊急疾患の併発が疑われる場合。

【1】片頭痛に特徴的な他覚的所見はなく，病歴から診断する。頭痛の頻度，強さ，持続時間，部位，性状，随伴症状の有無，発症年齢，家族歴，誘発因子，増悪因子などを確認する。

【2】音過敏，光過敏がはっきりしない場合，発作時に安静になる際に暗く静かな環境を好んでいれば音過敏，光過敏があると推定できる。

【3】誘発因子・増悪