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三叉神経・自律神経性頭痛

Trigeminal Autonomic Cephalalgias(TACs)

古和　久典

（国立病院機構松江医療センター・院長(島根)）

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ＧＬ

頭痛の診療ガイドライン2021

診断のポイント

【1】男性に多い(群発頭痛の場合)。

【2】一側性の重度の頭痛，あるいは疼痛発作。

【3】頭痛と同側に呈する顕著な頭部自律神経症状。

【4】発作時に落ち着きがなく，時に興奮した様子になる。

【5】睡眠中に頭痛発作で覚醒(群発頭痛の場合)。

症候の診かた

【1】頭痛：強さは非常に厳しいか，重度悪化を伴う中等度である。TACsには，群発頭痛などの4つのタイプが含まれる。各タイプで発作頻度や持続時間は異なるが，重複する部分もある(表1図)。

【2】頭部自律神経症状：1)結膜充血または流涙(あるいはその両方)，2)鼻閉または鼻漏(あるいはその両方)，3)眼瞼浮腫，4)前額部および顔面の発汗，5)縮瞳または眼瞼下垂(あるいはその両方)の少なくとも1つを認める。ただし，SUNCT(結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作)/SUNA(頭

残り約1500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b002z0067）