診断のポイント

【1】Wernicke脳症

❶アルコール多飲。

❷妊娠(特に悪阻のある場合)。

❸極端な偏食，長期の非経口的栄養管理。

❹意識障害，眼球運動障害，小脳失調，末梢神経障害。

❺慢性期のKorsakoff症候群は記憶障害や作話を呈する。

【2】ビタミンB₁₂欠乏症

❶極端な菜食主義。

❷胃全摘，萎縮性胃炎，回盲部病変。

❸貧血症状：倦怠感，動悸，息切れ，蒼白顔貌。

❹巨赤芽球性貧血，大球性貧血。

❺プロトンポンプ阻害薬，H₂受容体遮断薬，メトホルミンなどの薬剤が吸収阻害の原因になることがある。

❻亜急性脊髄連合変性症(SACD：subacute combined degeneration of the spinal cord)による四肢筋力低下，感覚障害。

緊急対応の判断基準

【1】Wernicke脳症が疑われる場合，チアミン300～500mgを静注する。

【2】意識障害患者において低血糖状態