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胃食道逆流症・食道炎・食道潰瘍・食道裂孔ヘルニア

Gastro-Esophageal Reflux Disease(GERD), Esophagitis, Esophageal Ulcer and Hiatal Hernia

井上　晴洋

（昭和大学江東豊洲病院特任教授・消化器センター）

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胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン2021(改訂第3版)

診断のポイント

【1】「胃食道逆流症(GERD)」は病態に基づく疾患名。「食道炎，食道潰瘍」は内視鏡所見に基づく疾患名である。そして，「食道裂孔ヘルニア」は解剖学的変化に基づく疾患名である。

【2】「胃食道逆流症」は，逆流症状の有無が診断のポイントとなる。詳細な問診が必要である。内視鏡検査で「食道炎，食道潰瘍」が認められれば，「胃食道逆流症」と診断できる。一方，びらんなどの内視鏡所見を伴わない場合〔非びらん性胃食道逆流症(NERD：non-erosive reflux disease)〕では，その確定診断は24時間インピーダンスpHテストによる。

【3】「食道裂孔ヘルニア」があっても無症状の場合も多くみられる。治療対象は症状があることが前提となる。

【4】胸やけの鑑別診断として，虚血性心疾患(狭心症，心筋梗塞など)がある

残り約2200文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b003z0005）