診断のポイント

【1】わが国の大腸憩室保有者は増加傾向にある。

【2】多くは無症状であり検査で偶然発見されるが，出血や憩室炎を契機に診断されることがある。

【3】日本人では右側結腸に多く，加齢とともに左側結腸の割合が増加する。

【4】大腸憩室出血は高齢者，男性に多く，肥満とNSAIDs・アスピリン内服がリスク因子である。

【5】大腸憩室炎は若年者では右側結腸に，高齢者では左側結腸に好発し，リスク因子として喫煙と肥満が報告されている。

緊急対応の判断基準

【1】大腸憩室出血では，出血性ショックをきたす場合がある。まず輸血，輸液でバイタルサインの安定を行い，造影CTで出血源の同定を試みる。内視鏡治療に不応な持続性の出血を認める場合は，動脈塞栓術もしくは大腸切除術を考慮する。

【2】汎発性腹膜炎を認める大腸憩室炎は緊急手術の適応である。膿瘍や