条件を追加

Crohn病

Crohn's Disease

仲瀬　裕志

（札幌医科大学教授・消化器内科学）

頻度

ときどきみる

ＧＬ

炎症性腸疾患(IBD)診療ガイドライン2020(改訂第2版)

診断のポイント

【1】反復性の下痢や腹痛(潰瘍性大腸炎と異なり血便の訴えは少ない)。

【2】内視鏡所見では縦列するアフタ，敷石状粘膜，縦走潰瘍などが特徴的である。

【3】若年者の痔瘻をみた場合には，Crohn病を疑う。

緊急対応の判断基準

【1】腸閉塞の場合は，イレウス管留置による腸管減圧が必要となる。

【2】内科的治療で改善しない膿瘍(腹腔内膿瘍，後腹膜膿瘍)ではドレナージを行う。

【3】大量出血，腸管穿孔などの場合は緊急手術が必要となる。

症候の診かた

【1】腹痛，下痢，体重減少：問診で，夜間の腹痛がないかどうかを聞くのもポイントである(夜間は，副交感神経が亢進して，腸液の分泌が亢進し，早朝に痛みが出現する)。

【2】腹部症状を欠き，肛門病変に伴う症状，不明熱，関節痛などで発症することもある。

検査所見とその読みかた

【1】血液検

残り約2200文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b003z0020）