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吸収不良症候群・蛋白漏出性胃腸症

Malabsorption Syndrome, Protein-losing Gastroenteropathy

穂苅　量太

（防衛医科大学校教授・消化器内科）

［Ⅰ］吸収不良症候群

頻度

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診断のポイント

【1】3大栄養素のほか，ビタミン・電解質・ミネラルなど微量栄養素を含む多彩な欠乏症状が想定される。

【2】3大栄養素のなかで最も障害を受けやすいのは脂肪である。

【3】基礎疾患は，手術後の消化吸収障害，膵外分泌障害，Crohn病，小腸切除，膵切除，乳糖不耐症などが多い。海外ではCeliac病が多い。

症候の診かた

【1】頻度の高い症候：貧血，出血傾向，胃痛，末梢神経障害，皮膚炎，口角炎の頻度が高い。

【2】便の性状：光沢があり，色調の薄く悪臭を伴う便は脂肪便を疑う。

【3】栄養アセスメント：身体計測，生化学的検査，免疫学的パラメータ，筋力測定が中心となる。代表的な身体計測は，脂肪量を反映する上腕三頭筋の伸展側で計測する脂肪厚，筋肉蛋白量を反映する上腕の周囲を測る上腕筋囲である。

検査所見とその読みかた

【1】栄養評価：血清総蛋白，アルブミン，プレアルブミン

残り約2300文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b003z0021）