診断のポイント

【1】肝悪性腫瘍は原発性肝癌と転移性肝癌に分類される。

【2】原発性は肝細胞癌(89.3％)，肝内胆管癌(7.8％)，混合型肝癌(1.3％)，その他に分類され，近年肝内胆管癌が増加傾向にある。

【3】肝細胞癌の多くはB型慢性肝炎，C型慢性肝炎，肝硬変を合併するが，近年生活習慣病を背景に発症したと考えられる非B非C肝細胞癌が増加傾向にある。

【4】肝細胞癌ではAFP，PIVKA-Ⅱ，AFP-L3分画が，肝内胆管癌ではCEA，CA19-9が腫瘍マーカーとして用いられる。

【5】腹部超音波，ダイナミックCT，ダイナミックMRI，¹⁸F-FDG PET-CTでそれぞれ特徴的な所見を示す。

症候の診かた

【1】無症候：腫瘍が一定の大きさになっても，肝硬変を合併していない場合には，特徴的な症候，身体所見を認めない。

【2】肝硬変に伴う症候：肝細胞癌の