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薬物性肝障害

Drug-induced Liver Injury(DILI)

淺岡　良成

（帝京大学准教授・内科学講座）

頻度

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診断のポイント

【1】自然食品・健康食品やサプリメントを含めた薬物内服歴の聴取。

【2】服用後60日以内が多いが，約20％程度で90日以降の発症。

【3】除外診断。

緊急対応の判断基準

【1】PTが40％未満，PT-INR 1.5以上。

【2】意識障害を伴う。

【3】Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)^＊でGrade 4のAST，ALT〔正常上限値(ULN：upper limit of normal)≧20倍〕，総ビリルビン値(ULN≧10倍)。

【4】経時的に増悪傾向を伴う，または併存疾患により肝予備能低下や他の基礎疾患を有するCTCAE^＊ Grade 3以上のAST，ALT(ULN≧5倍)，総ビリルビン値(ULN≧3倍)。

^＊CTCAEは主に抗癌剤で用いられる有害事象共通用語規準。

症候の診かた

　いずれの症候も被疑薬投与期間

残り約2400文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b003z0041）