診断のポイント

【1】発熱，右季肋部痛・心窩部痛，黄疸(胆囊炎では認めない)。

【2】炎症所見：白血球数の上昇，CRPの上昇。

【3】肝機能検査異常(胆囊炎では認めない)：AST，ALT，ALP，γGTP，ビリルビンの上昇。

【4】胆道系(肝内胆管・総胆管・胆囊)の拡張。

緊急対応の判断基準

【1】胆管炎

❶ショック，意識障害，急性呼吸障害，急性腎障害，肝障害，DIC(血小板減少)のいずれかを認める場合は，適切な呼吸循環管理(人工呼吸管理，気管挿管，昇圧薬の使用など)とともに緊急胆管ドレナージを考慮する。

❷中等症・重症胆管炎患者に対し，内視鏡的胆管ドレナージ，集中治療管理が行えない施設では可能な施設に搬送する。

【2】胆囊炎

❶中等症・重症胆囊炎患者に対しては，急性胆囊炎手術に熟練した内視鏡外科医がいれば，早期の腹腔鏡下胆囊摘出術を考慮する