診断のポイント

【1】60歳以降の高齢の男性に多い。

【2】5年生存率は8.5％，0・Ⅰ期膵癌の予後は良好。

【3】初期では無症状が多い。進行膵癌では腹痛，背部痛，黄疸，体重減少など。

【4】危険因子(表1図)の保有に注意。

【5】早期診断には，膵管拡張，膵囊胞，限局的膵萎縮などの間接所見に注意。

症候の診かた

【1】軽症膵炎後の検査で早期の膵癌が発見される場合あり。

【2】家族歴，糖尿病や慢性膵炎の病歴，喫煙，飲酒歴などの有無を問診する。

【3】黄疸，リンパ節腫大，疼痛の有無，腫瘤の触知，胸腹水を確認。

【4】危険因子の保有，血清膵酵素や腫瘍マーカーの異常，膵の画像異常所見があれば精査。

【5】糖尿病の新規発症(特に1年以内)および増悪，慢性膵炎(特に診断後2年)は膵癌の発症を念頭に精査・経過観察を行う。

【6】膵管内