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弁膜症

Valvular Heart Diseases

泉 知里

（国立循環器病研究センター・心不全・心移植部門長(大阪)）

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ＧＬ

2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン

診断のポイント

【1】心雑音を聴取。

【2】心エコー断層像で弁の硬化や逸脱。

【3】カラードプラで弁逆流や狭窄部のモザイク血流など異常血流。

症候の診かた

【1】心雑音：ほとんどの症例で聴取される。無症状で検診などにより心雑音が聴取され，それがきっかけで弁膜症と診断されることがよくある。

【2】息切れ：労作時息切れは，弁膜症で最もよくみられる症状である。

【3】動悸：息切れに次いで頻度が高い。弁膜症に合併して心房細動などが生じると動悸が起こりやすい。

検査所見とその読みかた

【1】血液検査：弁膜症で特異的にみられる血液検査所見はないが，BNP値は心負荷の程度を反映し，治療方針の決定の際に参考になる。

【2】経胸壁心エコー図検査(図1図)

❶弁膜症の診断において，1)重症度評価，2)弁の形態評価，3)弁膜症による心機能障害の程度や血行動態の評価が，手術適応

残り約3500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b004z0009）