拡張型心筋症

Dilated Cardiomyopathy(DCM)

絹川　弘一郎

（富山大学教授・第二内科）

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ＧＬ

心筋症診療ガイドライン(2018年改訂版)

診断のポイント

【1】バイオマーカー：B型ナトリウム利尿ペプチド(BNP)またはN末端プロBNP(NT-proBNP)。BNP≧40pg/mL，NT-proBNP≧125pg/mLで心機能障害を疑う(Eur J Heart Fail 25: 616-631, 2023)。

【2】心エコー検査：びまん性左室壁運動低下と左室内腔拡大。

【3】胸部単純X線：心拡大。

【4】冠動脈CTや冠動脈造影(CAG)で冠動脈疾患の否定。

緊急対応の判断基準

　心原性ショックや急性非代償性心不全を呈する場合(例：収縮期血圧＜90mmHgや酸素飽和度＜90％などの循環不全や呼吸不全を合併)。

症候の診かた

　以下は心不全を発症した場合の症候である。

【1】呼吸困難

❶初発は労作時息切れが多い。

❷安静時呼吸困難の多くは起坐呼吸となり，左心不全の鋭敏な徴候である。

❸しばしば

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b004z0011）