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たこつぼ症候群

Tako-tsubo Syndrome (TTS)

伊藤　智範

（岩手医科大学教授・医学教育学）

頻度

あまりみない〔国内レジストリーでは急性冠症候群の約3％がたこつぼ症候群(Intern Med 60: 2749-2755, 2021)〕

診断のポイント(表1図)

【1】突然発症の胸痛・呼吸困難。

【2】多くは女性。

【3】急性心筋梗塞症を思わせる心電図変化(特にST上昇)。

【4】心尖部を中心とした，たこつぼ様の心機能障害。

【5】何らかのストレス(身体的・精神的)(Eur Heart J 39: 2032-2046, 2018)。

【6】一般的に冠動脈病変がない。

【7】障害された心収縮能は回復。

緊急対応の判断基準

　入院治療が原則である。

【1】血圧低下などショックバイタルであれば，その対応が必要。強心薬や補助循環を必要とするなら，高次医療機関へ転送が必要。

【2】左室流出路狭窄による左室内圧較差を有する例があり，血管拡張薬や利尿薬で増悪しうる。収縮期雑音を認めた場合には，それを念頭に専門医へ紹介する

残り約4500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b004z0014）