診断のポイント

【1】Kent束(房室を短絡する副伝導路)に順行(房室)伝導の存在する顕性WPW症候群では洞調律の12誘導心電図において以下の所見を認める(図1図)。

❶PR間隔の短縮。

❷QRS波初期成分にスラー状の異常波(デルタ波)。

❸QRS波幅の増大。

❹2次性のST-T変化。

【2】Kent束に逆行(室房)伝導しか存在しない潜在性WPW症候群では，洞調律時にデルタ波が出現せず，異常所見を認めない。

【3】症候性WPW症候群では，1)順行性房室回帰性頻拍，2)逆行性房室回帰性頻拍，3)偽性心室頻拍などを呈する(図2図)。

緊急対応の判断基準

【1】洞調律時には緊急治療は不要。

【2】房室回帰性頻拍は，順行性・逆行性とも一般に血行動態が破綻しないが(図2a，b図)，念のため直流除細動を