肺高血圧症

Pulmonary Hypertension

福本　義弘

（久留米大学主任教授・心臓・血管内科）

頻度

あまりみない

ＧＬ

肺高血圧症治療ガイドライン(2017年改訂版)

診断のポイント

【1】労作時息切れが特徴的で早期に出現する。

【2】聴診所見でⅡpの亢進を認める。

【3】心電図上，右軸偏位，右室肥大が出現する。

【4】心エコーで三尖弁逆流のピーク血流速から肺動脈収縮期圧が推定できる。

【5】右心カテーテルで確定診断する。

緊急対応の判断基準

【1】右心不全症状を認める場合にはすみやかな入院加療が望ましい。右心機能低下は予後不良因子であり，右室機能改善を念頭においた適切な治療が必要となる。

【2】ショック時，心肺停止時には次の治療ステップを考慮したうえでECMO(extracorporeal membrane oxygenation)装着を検討する。

症候の診かた

【1】心音：Ⅱp音の亢進を認める。右心負荷に伴い，傍胸骨拍動，三尖弁閉鎖不全による汎収縮期雑音を認め，右室収縮能低下に伴い右心性Ⅲ音を聴取する。

【

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b004z0028）