診断のポイント

【1】20歳以上の全年齢でみられ，ピークは70歳台。

【2】突然発症の胸背部激痛。

【3】分枝血流障害による多彩な全身症状。

【4】診察所見，胸部X線，心電図が正常でも本疾患を否定できない。

【5】CT，超音波検査での大動脈内フラップ，偽腔の描出。

緊急対応の判断基準

【1】急性大動脈解離は生命にかかわる重篤な疾患で，全例専門施設での救急対応が必要。特にStanford A型では，発症後1時間ごとに致死率が1～2％上昇し，適切な治療を行わなければ48時間以内に約50％が死亡。

【2】症候から本疾患が疑われた場合，積極的にCT検査を行う，もしくはCT検査可能な専門施設に転送する。心臓血管外科を有する施設が望ましい。

【3】無症状でCT画像において偶発的に大動脈解離が発見された場合，緊急性はない。胸背部激痛の既往を確認し，