診断のポイント

【1】咳嗽，喀痰などの呼吸器症状と発熱，全身倦怠感などの全身症状を認め，重症例は意識障害やショックをきたす場合がある。

【2】CRP上昇などの炎症反応と胸部X線写真で新規陰影を認める。

【3】培養などによる原因微生物の同定が重要で，さらに問診でペット飼育歴(オウム病)や浴場使用歴(レジオネラ肺炎)などの原因微生物推定に有用な情報を得る。

【4】治療方針の決定に際しては，重症度および敗血症の有無の確認と，細菌性と非定型病原体による肺炎の鑑別(表1図)が肝要である。

緊急対応の判断基準

　治療方針決定のため，敗血症の有無とA-DROP(表2図)による肺炎の重症度を判定し，A-DROPが中等度以上で入院治療，敗血症性ショックや重症以上の症例はICUなどでの治療を検討する。

【1】発熱：悪寒戦慄を伴う場合は，肺炎球菌などによる菌血症を疑