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アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis(ABPA)

小熊　剛

（東海大学教授・呼吸器内科学）

頻度

ときどきみる(気管支喘息患者の約2％程度)

診断のポイント

【1】約80％の症例で喘息に続発。

【2】末梢血好酸球数・血清総IgE値高値。

【3】アスペルギルス特異的IgE抗体陽性。

【4】中枢気管支の粘液栓または中枢性気管支拡張。

【5】増悪(再燃)時か安定期かの判断が必要。

症候の診かた

【1】鋳型様喀痰の喀出は特徴的(頻度は低い)である。

【2】咳嗽，喀痰，発熱などを認める。

【3】無症状で画像所見・血清総IgE上昇などから診断される症例もある。

【4】増悪時は併発する喘息の増悪か，ABPAの活動性上昇かの判別が必要である。

検査所見とその読みかた

【1】喘息症例に末梢血好酸球数高値，高IgE血症を認めた際には本症を疑い，アスペルギルス特異的IgE抗体，胸部画像検査，喀痰真菌検査を積極的に行う。

【2】胸部CT縦隔条件で傍脊椎筋より高吸収の粘液栓(HAM：high attenuation mucus)は本症

残り約1600文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0012）