診断のポイント

【1】新たな薬剤を内服後に，呼吸器症状(発熱，咳嗽，呼吸困難)，皮疹に加えて，新たな肺病変が出現した場合，薬剤性肺障害を疑う。

【2】薬剤性肺障害は，原因薬剤によりさまざまな臨床病型があり，多彩な病態を呈する。

【3】同じ薬剤においてもさまざまな病型が生じうる。

【4】発症機序として，細胞障害性(肺胞・気道上皮細胞，血管内皮細胞に対する直接障害)とアレルギー性(免疫系細胞の活性化誘導)に大別される。

【5】ほかの原因疾患を否定する(感染症，肺水腫，原疾患の増悪など)。

【6】末梢血の好酸球数や白血球数の増多，CRPの上昇などを認める。

【7】偶然の再投与により肺障害が再現する。

【8】被疑薬の中止あるいはステロイド薬の投与で軽快する。

緊急対応の判断基準

【1】重度の呼吸不全を有する場合(PaO₂＜60TorrあるいはPaO₂/